Impactos de la implementación del programa Proadi-SUS en la reducción de infecciones en UCI / Impactos da implantação do programa Proadi-SUS na redução de infecções em UTIq / Impact of the implementation of the Proadi-SUS program on the reduction of infections in ICUs

Introducción: las infecciones relacionadas con la asistencia sanitaria (IRAS) son complicaciones frecuentes en los entornos de cuidados intensivos con alta morbilidad y mortalidad y altos costos para el sistema de salud, por lo que comprometen la seguridad del paciente y requieren medidas de prevención adecuadas. Objetivo: analizar los resultados obtenidos en cuanto a la reducción de la incidencia de IRAS tras la ejecución del Programa de Apoyo al Desarrollo Institucional del Sistema Único de Salud (Proadi-SUS) en un hospital universitario. Materiales y método: estudio retrospectivo, observacional y cuantitativo realizado en una unidad de cuidado intensivo general de 10 camas en un hospital universitario. El periodo evaluado fue de 2015 a 2019. Para el análisis estadístico se utilizó ANOVA y prueba de Kruskal Wallis. Resultados: se reportó una reducción significativa en la incidencia media de IRAS (p = 0,000), muertes por iras (p = 0,042), neumonía asociada al ventilador (p = 0,000) e infección del tracto urinario aso-ciado a sonda vesical (p = 0,004). Sin embargo, no hubo diferencias estadísticamente significativas en la incidencia media de infección del torrente sanguíneo asociada a catéter vascular central (p = 0,871). Conclusiones: los cambios en la atención implementados durante el proyecto Proadi-sus fueron efectivos para mejorar las tasas de IRAS y asegurar una mejor práctica de atención con mayor seguridad para el paciente.

Introdução: as infecções relacionadas à assistência à saúde (IRAS) são complicações frequentes em ambientes de terapia intensiva, com alta morbidade e mortalidade, altos custos para o sistema de saúde que comprometem a segurança do paciente e requerem medidas de prevenção adequadas. Objetivo: analisar os resultados obtidos na redução da incidência de IRAS, durante o Programa de Apoio ao Desenvolvimento Institucional do Sistema Único de Saúde (Proadi-SUS) em um hospital universitário. Materiais e método: estudo retrospectivo, observacional, quantitativo, realizado em uma unidade de terapia intensiva geral de 10 leitos de um hospital universitário. O período avaliado foi de 2015 a 2019. Para a análise estatística, foram utilizados ANOVA e teste de Kruskal Wallis. Resultados: houve uma redução significativa na incidência média de IRAS (p = 0,000), mortes por IRAS (p = 0,042), pneumonia associada à ventilação mecânica (p = 0,000) e infecção do trato urinário associada a cateteres vesicais (p = 0,004). No entanto, não houve diferenças estatisticamente significativas na incidência média de infecção da corrente sanguínea associada ao cateter vascular central (p = 0,871). Conclusões: as mudanças assistenciais implantadas durante o projeto Proadi-SUS foram efetivas em melhorar os índices de IRAS e garantir uma melhor prática assistencial com mais segurança ao paciente.

Introduction: Health Care Related Infections (HAIS) are frequent complications in intensive care settings with high morbidity and mortality rates and high costs for the health system. Therefore, HAIS compromise patient safety and require adequate prevention measures. Objective: To analyze the results obtained in the course of the Support Program for the Institutional Development of the Unified Health System (Proadi-SUS) in a university hospital in terms of the reduction of HAIS incidence. Materials and method: Retrospective, observational, and quantitative study conducted in a 10-bed general intensive care unit (ICU) at a university hospital. The period evaluated was from 2015 to 2019. anova and the Kruskal Wallis test were used for statistical analysis. Results: There was a significant reduction in the mean incidence of HAIS (p = 0.000), HAIS deaths (p = 0.042), ventilator-associated pneumonia (p = 0.000), and urinary tract infection associated with bladder catheters (p = 0.004). However, there were no statistically significant differences in the mean incidence of central vascular catheter-associated bloodstream infection (p = 0.871). Conclusion: The care changes implemented during the Proadi-SUS project were effective in improving HAIS rates and ensure better care practices and more patient safety.

Videoendoscopia via posterior para cirurgia de hérnia de disco lombar / The microendoscopic discectomy. A new trend in the treatment of lumbar disc disease

Os autores apresentam a técnica de abordagem videoendoscópica posterior da coluna lombar em 63 casos operados com seguimento médio de 1 ano e 8 meses. A técnica videoendoscópica, via posterior, da coluna lombar, conhecida como MED (Microendoscopic Discectomy) foi idealizada com a finalidade de transformar a cirurgia convencional, já bem estabelecida e padronizada, em uma cirurgia minimamente invasiva sob os princípios da cirurgia videoendoscópica. Portanto, por essa via de acesso, podem-se realizar todos os procedimentos efetuados a céu aberto, tais como hemilaminectomia, facetectomia medial, foraminotomia, retração da raiz nervosa e a discectomia. Os resultados iniciais em 63 cirurgias apontam para a tendência à recuperação mais rápida do paciente, que obtém alta hospitalar no mesmo dia da cirurgia e retorno ao trabalho em 15 dias, ou menos, em 50% dos nossos casos. A incisão cirúrgica é bastante reduzida (1,6 cm). Não houve infecção em nossos casos. Como principais desvantagens, citamos o aumento do tempo cirúrgico e a dificuldade da técnica cirúrgica que impõe treinamento específico. Em um futuro próximo, será possível a realização dessa cirurgia em nível ambulatorial e sob anestesia local, permitindo, inclusive, a realização em pacientes idosose de alto risco.

The authors report their experience with 63 cases of lumbar disc operated on through videoendoscopic technique. The microendoscopic discectomy (MED) was done by a posterior approach with fluoroscopic control through a paramedian 16 mm incision. The initial results, with a mean follow up of 1 year and 8 months, point out to a short hospitalization time, early return to work and no case of infection. The main disadvantage is the prolonged time of surgery till you get familiar with the technique. This minimally invasive technique will allow in the near future that lumbar disc surgery will be performed under local anesthesia and as a dayclinic procedure.